У многих перенесших болезнь нюх не восстановился за три года

Гарвардские медики в новой публикации в журнале The Laryngoscope сообщают о том, что за время пандемии обоняние потеряли миллионы американцев. Они приводят статистику по итогам 2021 года. Тогда диагноз был поставлен почти 36 млн человек, и 60% из них сообщили о сопутствующей потере обоняния или вкуса. У большинства людей полностью восстановились оба чувства, но около 24% потеряли обоняние частично, а более 3% – совсем. Российских пациентов, столкнувшихся с различными обонятельными нарушениями после ковида (аносмией и пр.) по экспертным оценкам  тоже миллионы. Многие из них в пациентских сообществах  рассказывают истории одна другой удивительнее: к некоторых нюх так и не вернулся с 2020 года.

Гарвардские медики решили оценить влияние COVID-19 на обонятельную и вкусовую функции у взрослых жителей США. Для этого проанализированы данные Национального опросника здоровья американцев, касающиеся диагнозов COVID-19, тестирования и тяжести заболевания, а также данные, количественно характеризующие нарушения и последующее восстановление обоняния и вкуса.

В 2021 году диагноз COVID-19 был поставлен 35,8 миллионам или 14% взрослого населения США. Среди них 60,5% сообщили о сопутствующей потере обоняния или вкуса, соответственно, наблюдалась значительная связь между общей тяжестью симптомов COVID-19 и нарушениями обоняния и вкуса.

После инфицирования у 72,2%, 24,1% и 3,7% пациентов наблюдалось полное восстановление, частичное восстановление и полное отсутствие восстановления обоняния соответственно. Показатели восстановления вкусовой функции были такими же, как и обоняния: 76,8%, 20,6% и 2,6 пациентов сообщили о полном восстановлении, частичном восстановлении и полном отсутствии восстановления вкуса. Некоторые пациенты заявили, что потеряли аппетит, потому что не чувствовали запаха еды. Они высказывали опасения по поводу потери способности чувствовать запах газа, дыма, испорченной еды и грязных подгузников.

Разумеется, американцы не одиноки — среди россиян тоже образовалась огромная армия пациентов, которые столкнулись с потерей обонятельных и вкусовых ощущений. Обозреватель «МК» нашел массу историй в пациентских сообществах.

Вот что рассказывают супруги Екатерина и Олег: она, переболев еще в апреле 2020 года, до сих пор не чувствует многие запахи, преимущественно неприятные, тогда как супруг стал чувствовать значительно острее. «Это просто наказание, я не могу избавиться от навязчивых запахов, они преследуют и дома, и на улице. Я замучил жену тем, что постоянно требую выкинуть те или иные продукты из холодильника: все время думаю, что они испорчены!»

Многие переболевшие ковидом отмечают, что через год или два запахи возвращаются не полностью, или не возвращаются вовсе. «Время — лучший врач, как выяснилось. Через 2 года все вернулось обратно.  Таблеток за все время не пила никаких,  болела несколько раз.  Да, эмоции страдают когда нарушено обоняние, это правда. Но орхидеи и так не пахнут», – пишет Галина. «Просто перестаньте на это обращать внимание – потихоньку все возвратится. Запахи и вкус пропали в январе 2021, сейчас почти все восстановилось, кроме изменений в запахах кофе, пота и, извините, кала. Было и полное отсутствие, и искажение, и кажущиеся запахи сигаретного дыма, выхлопных газов, и еда вся воняла невесть чем. Пыталась лечить – без толку. А потом просто забила на все. Результат положительный. До ковида была «нюхачем», нюх был отменный», – делится своим опытом Елена. «Запахов не было год. Потом частично вернулись. И это было ужасно: у меня, как у большинства очкариков, всю жизнь обоняние было обостренное, без запахов тяжело. Сейчас есть периодически искажения, что-то пахнет, что-то не пахнет, а что-то пахнет, но совсем не тем», – рассказывает Ольга. 

Вот еще несколько историй пациентов.

«Запахи вернулись через полгода, но некоторые до сих пор вызывают отвращение, некоторые до сих пор искажены, уже год, всё воняет вонючим мясом и фекалиями».

«У меня 7 месяцев отсутствуют запахи. Но вот хлорку начала слышать. А как только хоть маленький стресс — все снова напрочь пропадает».

«Некоторые говорят, кому аденоиды в детстве удаляли, тот сейчас страдает. Не знаю, но у меня все грустно. Появился даже комплекс: не пахнет ли у меня подмышками? А потом еще с памятью стало не очень: забываю, пользовалась ли дезодарантом».

«Больше года проблемы с обонянием. Каждому запаху – радуюсь. Живу в режиме «сегодня пахнет – завтра не факт».

«Два года нет ни запахов, ни вкусов. И, как я поняла, для себя, с обонянием очень тесно связаны эмоции. То есть их тоже нет, таких, как были раньше».

«Запахи и вкусы отсутствовали в районе полутора месяцев совсем, потом начали возвращаться постепенно, а через 2 месяца исказились, можно сказать, нормальных запахов так и не успела почувствовать. Не знаю, восстановится ли это вообще. Мясо, лук, рыба, пот, чеснок – все воняет отвратительно».

«У меня уже год нет ни вкуса, ни обоняния, сейчас добавились запахи -галлюцинации, но я привыкла. Главное — терпение».

«Горький, противный, странный запах лука слышится теперь во всем и везде. Так мне пахнут лук, яйца, кофе, витамины – однотипным незнакомым горьким запахом. Ужасно раздражает, не понимаю, что происходит. Ведь только начало все восстанавливаться потихоньку…»

Пациенты делятся лайфхаками, порой невероятными — как вернуть ситуацию в норму. Однако универсальных способов нет. Один из самых популярных методов (вполне себе медицинских) — ежедневные тренировки по вдыханию сильных запахов (кофе, парфюма и пр.). Однако никаких гарантий, что это поможет, никто не даст. Кому-то помогают ингаляции с лидокаином. Одна пациентка рассказывает, что ей помог почти колдовской ритуал: поджечь шелуху чеснока и нюхать дым. Доказательная медицина тут разводит руками…

…Врачи отмечают, что до сих пор не совсем понятно, почему происходит потеря обоняния. Одна из версий – поражение вирусом SarsCov2 не обонятельных рецепторов, а поддерживающих клеток, которыми эти рецепторы окружены.  При этом различают аносмию (полная потеря запахов), гипосмию (частичное нарушение обоняния), извращения обоняния. Что радует: чаще всего процесс обратимый. Иногда на восстановление уходят месяцы и даже годы. Высказывается предположение, что вирус поражает обонятельный тракт на всем его протяжении: то есть, и обонятельный нерв, и луковицу, и часть головного мозга. Насколько глубоко внедряется вирус в центральную нервную систему и насколько глубоко ее повреждает — открытый вопрос. 

Врачи советуют при потере обоняния дольше, чем на два месяца, использовать медикаментозные методы. Среди них: специальные препараты, блокаторы ацетилхолинэстеразы, которые назначаются при поражении всех периферических нервов. Иногда прибегают к физиотерапии (например, транслингвальной нейростимуляции — методу, который обычно применяют для реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона, черепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом и после инсульта). Ну или методике тренировки обоняния путем вдыхания ярких запахов. 

Но пока надежных способов лечения, увы, не придумали

Источник: www.mk.ru